輸尿管結石

　　輸尿管結石，又稱為上尿路結石，是一種常見的疾病，多發生於中壯年，男、女比例為3～9∶1，左右側發病相似，雙側結石約占10%。

　　一、什麼是輸尿管

　　輸尿管上接腎盂，下連膀胱，為一對細長的管道，呈扁圓柱狀，管徑平均為0.4cm。成人輸尿管全長25-35cm，位於腹膜後，沿腰大肌內側的前方垂直下降進入骨盆。輸尿管有三個狹窄部:一個在腎盂與輸尿管移行處(輸尿管起始處)，一個在越過小骨盆入口處，最後一個在進入膀胱壁的內部。這些狹窄是結石、血塊及壞死組織容易停留的部位。

　　二、什麼是輸尿管結石?

　　輸尿管結石一般是腎結石在排出過程中，暫時受阻在輸尿管的狹窄處導致的。原發輸尿管結石很少見。如輸尿管結石沒有排出，可能在停留部位逐漸長大。輸尿管結石通常伴有明顯的症狀，如腎絞痛、血尿，輸尿管結石還常造成梗阻和腎積水，這些都需要急診治療。

　　三、輸尿管結石的症狀

　　輸尿管結石可以引起多種症狀，其嚴重程度因結石的大小和位置而異。

　　常見症狀包括：

　　腰部絞痛：

　　腎絞痛是輸尿管結石的典型症狀，通常在運動後或夜間突然發生一側腰背部劇烈疼痛，因為太疼了常形容為“刀割樣”，同時可以出現下腹部及大腿內側疼痛、噁心嘔吐、面色蒼白等。病人坐卧不寧，非常痛苦。有些患者表現為腰部隱痛、脹痛。疼痛之後，部分患者可以發現隨尿排出的結石。

　　血尿：

　　約80%患者出現血尿，其中只有一部分能夠肉眼發現尿是紅色的，大部分只有通過尿常規才能發現。

　　無症狀：

　　部分患者在體檢時偶然發現輸尿管結石，沒有任何症狀。

　　腎積水：

　　結石堵塞了輸尿管，尿液排出不暢，造成腎積水。有的腎積水可以沒有任何症狀。長期腎積水，會造成患側腎功能受損。雙側腎積水嚴重者可能導致尿毒症。

　　發熱：

　　輸尿管結石也可以誘發細菌感染，導致腎積膿、高熱。因為結石阻礙了尿液的排出，細菌不能及時排出，嚴重時可導致敗血症，危及生命。

　　四、輸尿管結石的診斷

　　泌尿系統X片：

　　可以作為輸尿管結石的初步檢查方法，但是約10%的輸尿管結石不顯影。

　　超聲檢查：

　　可以用來檢查腎臟和尿路，雖然由於大部分輸尿管被腸管和骨骼遮擋，一般只能探查到輸尿管上段和末端，但是可以通過腎積水和輸尿管擴張等線索來尋找結石。而且超聲無輻射，可動態觀察，是診斷輸尿管結石的好方法。

　　計算機斷層掃描(CT掃描)：

　　CT掃描是最準確的診斷方法之一，它可以清晰地顯示輸尿管結石的位置、大小和形狀。

　　五、輸尿管結石的治療

　　輸尿管結石的治療方法取決於結石的大小、位置和嚴重程度。

　　1、藥物治療：通常小於0.5cm的輸尿管結石，80%-90%能在6周內排出，所以一般選擇保守治療。可以服用排石中藥、配合解痙鎮痛藥物、輸尿管鬆弛藥物等。

　　2、手術治療：在某些情況下，特別是當結石引發嚴重併發症時，可能需要進行手術來移除結石。目前處理泌尿繫結石的方法主要有：體外衝擊波碎石，輸尿管鏡碎石，經皮腎鏡碎石，腹腔鏡切開取石，均為微創手術，技術成熟。但結石越大，處理難度越高，若引起嚴重感染甚至會危及生命，越早解除尿路梗阻，預後越好。

　　六、預防輸尿管結石

　　預防輸尿管結石的關鍵是維持健康的生活方式，包括：喝足夠的水，以保持尿液稀釋，減少結晶體形成的風險。控制飲食，避免高鹽、高蛋白質和高胺基。