泌尿結石是什麼?

　　泌尿系統是人體八大重要系統之一，泌尿系結石又稱尿石症，是泌尿系統常見病、多發病之一。根據所發生的位置分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。臨床上將腎結石和輸尿管結石稱為上尿路結石，將膀胱結石和尿道結石稱為下尿路結石;其中上尿路結石約占80%，以腎與輸尿管結石為常見。結石種類主要有草酸鈣類結石、磷酸鈣類結石、尿酸類結石、磷酸鎂銨結石及胱氨酸結石等。

　　泌尿系統結石

　　(1)腎結石：主要症狀有腰腹部疼痛、噁心嘔吐、腹脹、血尿等。

　　(2)輸尿管結石：主要症狀有腹部絞痛伴血尿，尿頻、尿急、噁心嘔吐等。(小知識：輸尿管的三個狹窄的部位，即腎盂和輸尿管連接部、跨髂動脈處、輸尿管末端，常因結石梗阻出現疼痛症狀。)

　　(3)膀胱結石：主要症狀有排尿突然中斷和疼痛，經改變體位後疼痛緩解繼續排尿，排尿終末時疼痛加劇，伴尿頻、尿急、終末血尿等。

　　(4)尿道結石：主要症狀有排尿時尿道部劇烈疼痛，疼痛放射至會陰部及陰莖頭部，伴排尿困難、點滴狀排尿、尿頻、尿急等。

　　臨床治療方法

　　目前絕大多數的泌尿系結石都無需傳統的“開刀”手術治療，主要有保守排石治療、體外碎石及微創手術三種方法：

　　(1)保守排石治療：一般適用於結石直徑5-10mm(小於7mm更為適宜)、結石表面光滑、無尿路梗阻、無感染者。直徑小於4mm且光滑的結石，90%能自行排出。排石方法主要包括①大量飲水(每日2000-3000ml);②藥物排石(中藥及西藥);③適度運動等。

　　(2)體外衝擊波碎石治療：一般適用於小於20mm的腎結石及大多數輸尿管中、上段結石，無急性腎絞痛、無感染者。體外碎石後注意對症處理，適當配合保守排石治療。兩次體外碎石間隔10-14天，最好不要超過三次。

　　(3)微創手術治療：

　　①經尿道輸尿管鏡碎石取石術：經尿道插入輸尿管鏡可以通過氣壓彈道、激光等手段將結石擊碎。輸尿管鏡有硬鏡和軟鏡之分，硬鏡適用於輸尿管中下段結石、體外碎石困難或保守排石治療失敗的輸尿管結石，而軟鏡適用於輸尿管上段結石和腎結石。

　　②經皮腎鏡碎石取石術：適用於大於20mm、多發性結石、鹿角型結石、鑄形結石等較大的腎結石，較大的輸尿管上段結石，體外衝擊波碎石治療失敗的腎或輸尿管上段結石。

　　③經尿道膀胱碎石取石術：經尿道插入膀胱碎石鏡，通過氣壓彈道、激光等手段將結石擊碎，適用於膀胱結石、後尿道結石(將結石推入膀胱內擊碎)。

　　④腹腔鏡下輸尿管切開取石術：適用於體外衝擊波碎石、輸尿管鏡和經皮腎鏡取石失敗的輸尿管結石;或合併輸尿管及鄰近組織其他病變需要同時處理;或長徑大於15mm，需行多次體外衝擊波碎石、輸尿管鏡治療且成功率較低者。

　　泌尿系結石該如何預防?

　　(1)保證足夠多的飲水量：以每次少量多次飲用為佳。一般推薦健康成人每天喝水1000ml以上，如果是有泌尿系結石病史、有重體力活、出汗較多的人，在沒有其他禁忌的情況下，建議每天喝水2000~3000ml。

　　(2)注意控制體重‍：超重、肥胖會增加泌尿系結石的發病風險，建議堅持鍛煉。

　　(3)減少鹽分和糖分的攝入：復發性草酸鈣腎結石的患者，應嚴格控鹽，除了食鹽外，還應控制醃製食品、醬油等。同時還要少喝可樂、果汁等含糖較高的飲料。

　　(4)不要過度補充維生素C：過量的維生素C會在體內被分解成草酸及二氧化碳，會促進結石的生成。

　　(5)做好常規體檢，早發現早治療：常規體檢時可增加泌尿系彩超、尿常規、腎功能檢查;既往有泌尿系結石病史的患者，建議將排出的結石進行成分分析，請醫生幫助制定有效的預防措施。