為何夏季結石病多發呢?

　　夏季天氣熱，人體汗液蒸發多，尿液濃度高，成石因素變多。比如在露天高溫下工作的工人，大量出汗，尿液濃縮，尿中晶體更容易沉積，很容易造成缺水，使尿液減少，晶體物不能被尿液及時沖刷而形成沉澱。

　　同時，夏天飲用過多含有礦物質的飲料和碳酸飲料，也會促進結石形成。這是由於碳酸飲料中的酸性物質會降低尿液PH值，促進尿液游離鈣的生成，從而使草酸鈣晶體更容易生成。夏天出汗多，尿液濃縮，草酸鈣晶體更容易析出形成結石。

　　如何發現泌尿系統結石?

　　泌尿系統結石的臨床表現並不能夠以疼不疼來進行判斷，當出現了腰腹部疼痛、噁心嘔吐、下腹部墜漲、血尿等情況，都可能提示是泌尿系統結石，應及時去醫院進行泌尿系統B超檢查。對於比較肥胖的患者，B超檢查的精確度會受到影響，可選擇CT方式進行檢查。

　　泌尿系統結石沒有症狀需要治療嗎?

　　當體檢發現有泌尿系統結石，臨床醫生通常會根據結石的大小、位置、數量，有無合併腎積水等綜合評估結石是否需要進一步治療。對於部分查體偶然發現的結石體積偏小、無症狀且不伴隨泌尿系統畸形(如輸尿管狹窄)的病例，通過多飲水、多運動的方式是有機會將結石自行排出的。但當結石超過一定體積，或體積雖小但繼發腎積水，全身感染等病例，保守治療效果往往不佳。應遵醫囑及時採取適當方式治療。

　　泌尿系結石常用

　　微創手術方式

　　經皮腎鏡

　　經皮腎鏡碎石取石術是通過建立從皮膚到腎集合系統的人工通道，經通道置入內鏡和碎石、取石器械，對腎集合系統和(或)輸尿管內結石進行清理的一種手術方法，多在超聲或X線定位下完成。

　　適應症：

　　①所有需手術干預的腎結石，包括≥2cm的腎結石、有症狀的腎盞或憩室結石、體外衝擊波術及軟鏡治療失敗的腎結石等;

　　②特殊類型腎結石，包括小兒腎結石、孤立腎、馬蹄腎、移植腎合併結石等。

　　優勢：具有損傷小、痛苦輕、取石徹底、恢復快等優點。腰部的切口通常小於1cm，因為不切開肌肉，因此不但不影響美觀，而且手術後對勞動力幾乎沒有影響。

　　輸尿管軟鏡

　　輸尿管軟鏡碎石通過人體自然腔道(尿道和輸尿管)進入腎臟，無體外傷口，也不損傷腎臟及腎臟周圍組織，通過激光接觸結石來碎石，並可通過套石網籃取出部分碎石。其綜合了創傷小、恢復快、碎石效果確切並可兼顧取石等優點。但是對於大負荷結石，往往需要多次碎石，清石效率低於經皮腎鏡。

　　適應症：

　　①體外衝擊波碎石定位困難的腎結石(≤2cm);

　　②體外碎石或經皮腎鏡殘留的腎下盞結石;

　　③體外衝擊波治療效果不佳的嵌頓性腎下盞結石(≤2cm);

　　④極度肥胖、嚴重脊柱畸形、異位腎合併腎結石、經皮腎鏡建立通道困難者;

　　⑤結石堅硬、不利於體外衝擊波碎石者;

　　⑥腎盞憩室內結石;

　　⑦合併腎盂旁囊腫的腎結石(≤2cm);

　　⑧對於>2cm腎結石，患者對經皮腎鏡併發症有疑慮的。

　　體外衝擊波

　　通過X線或超聲對結石進行定位，利用高能衝擊波聚焦後作用於結石，使結石粉碎成細砂，隨尿液排出體外。

　　適應症

　　適用於直徑≤2cm的腎盂內結石、腎上盞結石或腎中盞結石;小於10mm的腎下盞結石;小於10mm的全段輸尿管結石。

　　禁忌症

　　結石遠端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、尿路感染、嚴重心肺腦血管病、糖尿病、主動脈或腎動脈瘤、嚴重骨骼畸形、重度肥胖、腎功能不全等不適宜採用此法。

　　碎石效果

　　與結石部位、大小、性質、是否嵌頓等因素有關。結石體積較大且無腎積水的腎結石由於碎石沒有擴散空間，效果較差，常需多次碎石。胱氨酸、草酸鈣結石質硬，不易粉碎。腎盂內結石或腎上、中盞結石效果好於下盞結石。輸尿管結石如停留時間長合併息肉或發生結石嵌頓時也難以粉碎。另外肥胖、馬蹄腎、異位腎、移植腎、重度腎積水等腎集合系統解剖異常及脊柱畸形會影響結石的定位和結石碎片的排出。

　　併發症

　　碎石後多數患者出現一過性肉眼血尿，一般無須特殊處理。