每每有患者問，腎結石能否做體外碎石。是啊，體外碎石多好，不開刀，不吃藥，不住院，碎結石如探囊取物。經過檢查診斷，醫生建議我做微創治療?這是為什麼呢?

　　什麼是體外衝擊波碎石?

　　其實對於體外衝擊波碎石，簡而言之，可以理解為“隔山打牛”，就是它不需要直接接觸結石本身，就可以把石頭打碎，用於治療腎結石。

　　一般情況下，只要在合理的範圍內進行衝擊波碎石，這個衝擊波經過我們的身體的時候不會產生較大的傷害，與之對應的是，正因為結石與我們的水、人體密度差距大，因此強大的衝擊波在經過我們結石的時候，可以把它擊碎，大變小。這時候，就需要經過尿液讓碎掉的結石排出體外。

　　優點：療效確切，無需麻醉，損傷較輕，併發症少，僅需門診治療。

　　哪些結石可以考慮做體外碎石?

　　體外衝擊波碎石的適應症：直徑小於20mm的腎臟中、上盞結石;

　　直徑小於15mm的腎臟下盞結石，皮膚到結石距離小於10cm;

　　直徑小於25mm的輸尿管上段結石;直徑小於30mm的膀胱結石。

　　禁忌症

　　孕婦，由於對胎兒的潛在影響;

　　出血傾向患者;

　　嚴重骨骼畸形和嚴重肥胖患者;

　　結石附近有動脈瘤;

　　有尿路梗阻的結石。

　　腎結石比較小，可以不管嗎?

　　腎結石再小，但也是身體的異物，小有小的風險。裏邊潛藏者很多危害。

　　腎臟內的小結石，處於活動狀態，隨着身體運動或尿液排出很容易堵在腎腎盂出口或者輸尿管中。結石如果長時間都沒有繼續移動，就會形成泌尿系統梗阻，阻礙腎內尿液的通行，甚至形成腎臟積水。

　　隨着腎積水的加重，腎實質會像氣球一樣被撐大，被擠壓變薄，這種腎功能的的損傷是無法逆轉的。如果不及時處理，還可能引發更加危險的病痛。

　　這些情況下腎結石要早處理

　　腎結石：直徑小於或者等於2cm的腎盂或腎盞單髮結石或總體積與之相當的多髮結石及腎中度以下積液是體外衝擊波碎石的最佳適應症。

　　輸尿管結石：長徑小於1.5cm的中上段輸尿管結石是原位ESWL的最佳適應症。

　　膀胱結石：首先經尿道體內碎石術。直徑小於或等於2cm的結石可以行體外衝擊波碎石治療。

　　尿道結石：首先手術治療，也可推回膀胱再行體外衝擊波碎石。

　　哪些情況需要手術?

　　直徑1.5公分左右、已引起嚴重的梗阻、腎臟積水嚴重，或多次體外碎石無效的腎臟結石，可採取腔鏡手術治療，以便於快速高效的清除結石。

　　臨牀上我們建議直徑超過0.5公分的腎臟結石，無論有沒有症狀、有沒有梗阻積水的情況，都已達到治療標準，應儘早處理。否則隨着結石生長變大，對腎臟功能和身體健康影響更大，並且處理難度加大，可選的治療方式越少、治療費用也越高。