人們通常認為痤瘡是青少年的問題，隨着年齡的增長，痤瘡會慢慢消失，然而，許多女性從青春期持續至成年，都會被反覆出現的痘痘困擾。你是否曾經努力嘗試了各種護膚品、藥物，但痤瘡還是反反覆復?

　　也許，問題不僅僅出在皮膚上，可能還與你的內分泌系統有關，比如多囊卵巢綜合徵。今天我們就來聊一聊多囊卵巢綜合徵(PCOS)是如何成為痤瘡的“幕後黑手”的。

　　什麼是多囊卵巢綜合徵(PCOS)?

　　多囊卵巢綜合徵(PCOS)是一種常見的內分泌失調疾病，影響了全球約5-15%的育齡女性。PCOS不僅僅影響女性的卵巢，還涉及到多個身體系統，包括代謝、內分泌系統。

　　其最典型的特徵包括：

　　● 月經紊亂;

　　● 排卵障礙;

　　● 高雄激素水平;

　　● 胰島素抵抗。

　　PCOS如何引發痤瘡?

　　痤瘡與PCOS密切相關的原因之一是“體內的高雄激素水平” ，雄激素不僅僅是男性激素，女性體內也含有少量的雄激素(主要由卵巢、腎上腺和皮脂腺所產生)，幫助調節皮膚油脂分泌和毛髮生長。

　　當患有PCOS時，卵巢會產生更高水平的雄激素(睾酮和雄烯二酮)。雄激素會促使皮膚的皮脂腺分泌更多油脂，還會減慢皮膚的更新速度，使油脂更容易堵塞毛孔，從而導致痤瘡。

　　此外，“胰島素抵抗”也是PCOS患者痤瘡惡化的另一個原因，胰島素抵抗不僅會導致體重增加，還會進一步加重體內的雄激素分泌、誘導角質形成細胞增殖和分化，由此形成惡性循環，進一步促進痤瘡的發生和加劇痤瘡的爆發。

　　PCOS引發的其他皮膚問題

　　如果你患有 PCOS，痤瘡也許並不是你可能面臨的唯一的皮膚症狀，其他 PCOS皮膚改變可能包括：

　　01 黑棘皮症

　　如果發現皮膚上有棕色或黑色斑塊，並且有多囊卵巢綜合徵的其他表現，那麼可能患有黑棘皮症。這些斑塊通常是胰島素抵抗的結果。此時，你應該尋求內分泌科醫生的幫助，確定血糖代謝或胰島素代謝是否有異常，如果發現異常，對症調控代謝異常，能夠很大程度改善黑棘皮狀況。

　　02 頭皮

　　PCOS較高的雄激素水平會引發頭皮屑，這是脂溢性皮炎的表現，而且還能導致頭皮脫落、發癢。

　　03 頭髮稀疏或脫髮

　　PCOS患者較高的雄激素水平也會導致雄激素性脫髮。可為男性型，分布在額–顳–枕部;也可為女性型，分布在頭頂。通常表現為從前額兩側開始變纖細而稀疏，逐漸向頭頂延伸，但前額髮際線不後移。

　　04 多毛症

　　多毛和脫髮似乎有點矛盾，但PCOS患者確可同時存在，PCOS患者的高雄激素導致頭部脫髮，但在身體的其他確可能發生相反的情況，比如上唇、下頜、胸背部(包括乳暈)、下腹部(包括臍周和臍中線)、大腿內側可以出現毛髮過度生長的現象，陰毛可呈男性型分布。多毛症不會損害身體健康，但可能會帶來情緒困擾，甚至導致社交障礙。

　　如何判斷是PCOS引發的痤瘡?

　　PCOS 不僅與你的皮膚有關，它會影響健康的各個方面。當你反覆戰痘失敗，併合並以下跡象時，應該考慮是否存在PCOS：

　　01 月經不調

　　如果你的月經周期紊亂、幾個月都沒有來月經，或者非月經期出血，這可能是PCOS的危險信號。

　　02 毛髮過度生長

　　如果你注意到臉部、胸部或背部的毛髮生長增多，這可能是PCOS另一個危險信號，這種症狀稱為多毛症，是雄激素升高的另一個結果。

　　03 頭皮頭髮稀疏

　　PCOS 也會導致頭髮稀疏，其特徵類似於男性禿頂。

　　04 體重變化

　　在合理膳食的前提下，如果你的體重容易增加且似乎難以控制，這也提示着代謝紊亂，可能與PCOS有關。

　　如果你有以上發現，應該尋求婦科醫生的幫助，醫生可能會通過性激素檢查、婦科超聲來綜合診斷是否存在PCOS。

　　全面狙擊PCOS所致的痤瘡

　　控制PCOS引發的痤瘡需要從根本上調節內分泌系統，結合生活方式、藥物治療和護膚措施，達到長期管理的效果。

　　01 調整生活方式

　　飲食控制;

　　低糖飲食、低碳水化合物飲食和高纖維食物有助於調節胰島素水平，降低體內雄激素水平。增加水果、蔬菜、全穀物和富含Omega-3脂肪酸的食物(如三文魚、亞麻籽等)攝入，能夠幫助減少炎症反應。

　　保持運動;

　　定期的有氧運動和力量訓練不僅能幫助控制體重，還能改善胰島素敏感性，降低雄激素水平。

　　02 藥物治療

　　口服短效避孕藥;

　　口服短效避孕藥(Combined oral contraceptives，COCs)，比如達英35、媽富隆、優思明等，可以有效地調節體內的雌激素和雄激素水平，幫助緩解痤瘡和多毛的症狀。這類藥物通過抑制卵巢的雄激素分泌，減少皮脂腺的過度活躍。

　　但並非所有類型的口服避孕藥降低雄激素的效果都相同，因此，PCOS的患者應尋求婦科醫生的幫助，評估用藥的風險後，以確定哪種藥物最適合PCOS患者的需求。

　　抗雄激素藥物;

　　螺內酯(Spironolactone)這種藥物，最初用於治療高血壓和水腫(液體滯留)。但醫護人員發現螺內酯有一個積極的作用：它可以改善痤瘡。這樣的藥物能夠抑制雄激素的作用，從而減少皮膚油脂的分泌，減輕痤瘡症狀。

　　螺內酯降雄作用安全可靠，多用於COC治療效果不明顯的人群，需要注意服用期間應該嚴格避孕，因為它可能會影響胎兒正常發育。

　　胰島素增敏劑;

　　對於那些有明顯胰島素抵抗的PCOS患者，醫生可能會開具如二甲雙胍(Metformin)等藥物，幫助改善胰島素抵抗，從而降低雄激素水平。

　　皮膚科專科治療;

　　皮膚科醫生會根據你痤瘡的情況進行治療，包括外用治療、口服治療和操作性治療。痤瘡的外用藥物，能幫助清除堵塞毛孔的多餘油脂，減少皮膚炎症。與口服藥物相結合，效果更佳。

　　Tips：過氧化苯甲酰和水楊酸是有效的非處方藥，可以治療輕度至中度痤瘡，這些藥物在懷孕期間使用通常也是安全的。不推薦妊娠女性或者備孕女性用維A酸類藥物，因為該藥物可能導致胎兒畸形。

　　03 護膚習慣

　　PCOS患者的皮膚往往比較敏感，建議：

　　● 使用溫和不刺激的洗面奶;

　　● 避免過度清潔和刺激性的產品;

　　● 不要使用磨砂膏、潔膚顆粒、去角質的護膚品;

　　● 注意面部保濕;

　　● 選擇不含油分、控油效果好的護膚品;

　　● 避免長時間帶妝。

　　總結

　　希望這篇文章能為你帶來一些幫助，讓你更清楚痤瘡的背後，可能隱藏着的內分泌問題。如果你長期受痤瘡困擾，且伴有月經不調等症狀，不妨諮詢醫生，排查是否存在PCOS的可能，早發現早干預，才能擁有健康的肌膚和幸福的生活。