重要的話説説在前面和三遍

　　1、即便已經接種過HPV疫苗，依然需要定期宮頸篩查!

　　2、絕經後仍有感染HPV的可能，依然需要定期宮頸篩查!

　　3、宮頸病變可能毫無症狀，甚至宮頸外觀也沒有變化，即便沒啥感覺，依然需要定期宮頸篩查!

　　01什麼是HPV?

　　HPV是人類乳頭瘤狀病毒的縮寫，研究認為，它就是導致宮頸癌的罪魁禍首。HPV是一個大家族，目前已經發現了120餘種，其中高危型HPV有14種，其中HPV16和HPV18格外突出，被稱為zui高危型HPV。HPV檢查就是看看有沒有HPV尤其是高危型HPV和zui高危型HPV感染。HPV感染是導致宮頸病變的主要危險因素，但不代表感染HPV就一定會導致宮頸病變，還需要結合宮頸細胞學(TCT)進一步明確。

　　TCT代表“薄層液基製片細胞學檢測”，是目前國際上的宮頸癌細胞學廣泛使用的檢查技術。一句話形容就是：看看宮頸細胞發育到底正不正常!TCT檢查不僅僅能篩查宮頸癌，還能查滴蟲、黴菌等病原微生物感染。

　　02癌前病變一定會變成癌嗎?

　　80%女性一生中總會感染HPV，但是絕大部分都能靠自身免疫消滅掉。可如果感染的是高危型HPV，比如16、18型，恰好自身又不能清除，形成“高危型HPV持續感染”，是有可能發展成宮頸癌的。

　　持續的HPV感染髮展成宮頸癌前

　　一般會經歷這幾個階段

　　一、“低級別”鱗狀上皮內病變

　　這個屬於輕度病變。40%~50%的患者在一年的隨訪期內可自行轉歸，20%~30%維持不變，有20%~30%的患者會進展為癌前病變。

　　二、“高級別”鱗狀上皮內病變

　　發展成浸潤癌通常需要幾年到十幾年的漫長時間，可進行早期的治療干預去阻斷宮頸癌的發生。

　　03程度不同，病變治療的方法也各異!

　　宮頸(High-grade)簡稱：HSIL，它屬於癌前病變，談到癌前病變大家不要害怕，癌前病變儘管第一個字是“癌”，但是第二個字是“前”，也就是説目前診斷還不是癌，甚至1/3到1/2的人能夠自行轉歸，説白了就是“不治自愈”。但是也不能太樂觀，要麼維持癌前現狀，要麼進展為癌，而且時間越長，進展為癌的風險就越高。因此，不能姑息，否則後患無窮。

　　對於宮頸高級別病變，宮頸錐切術是醫生推薦治療方法。它能夠準確診斷和切除病灶，創傷小併發症少。只有在特定情況下才考慮全子宮切除，例如無法進行宮頸錐切術的情況、宮頸錐切術後病變殘留或復發難以治療的情況、合併其他婦科疾病或其他疾病的情況。

　　這就是當醫生為啥常常説話不絕對的原因，如果患者未曾生育且轉化區為1型，還可以行激光手術，如果診斷為HSIL/CIN2還可以密切隨訪，這個需要根據具體情況具體判斷。

　　請注意，以上建議僅供參考，具體的治療方案需要根據醫生的專業意見和患者個體情況來確定。

　　再來説宮頸錐切術。這個手術可以切除病變組織，然後病理科醫生在顯微鏡下仔細的對病變組織進一步檢查。通過檢查，大部分患者維持原診斷(診斷和治療同時搞定)，而少部分患者則被進一步診斷為癌，這部分患者屬於早期的隱匿性宮頸癌患者，病灶極為早期和隱匿，但通過錐切術得以早期診斷，並能接受早期治療，這往往讓患者擁有更好的預後，很多患者可以達到治癒的目標，然後便是術後的定期隨訪。

　　要特別説明的是，對於陰道鏡活檢報告為宮頸低級別鱗狀上皮內病變(LSIL)的患者而言，只要宮頸塗片報告為HSIL，即使陰道鏡活檢報告為LSIL仍按HSIL處理。哪怕是低級別病變，也不能掉以輕心。

　　無論選擇哪種治療方法，對於高級別病變患者來説，術後的隨訪非常重要。同時，可以考慮接種HPV疫苗作為預防措施，以進一步降低疾病復發的風險。

　　04干預方法

　　1、有性生活的女性，每年應做一次TCT及HPV檢測，如有異常，則需要進行陰道鏡檢查或活檢。

　　2、積極治療慢性宮頸炎及宮頸癌前病變，性生活要注意衞生。

　　3、接種HPV疫苗，預防宮頸癌發生。

　　4、保持健康生活方式。加強鍛鍊增強自身免疫力。