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宮頸病變分高級別、低級別?越高越危險嗎?發布時間:2024年4月2日

來源:深圳博愛曙光醫院2024年4月2日浏覽:470次
  重要的話説説在前面和三遍

  1、即便已經接種過HPV疫苗,依然需要定期宮頸篩查!

  2、絕經後仍有感染HPV的可能,依然需要定期宮頸篩查!

  3、宮頸病變可能毫無症狀,甚至宮頸外觀也沒有變化,即便沒啥感覺,依然需要定期宮頸篩查!

  01什麼是HPV?

  HPV是人類乳頭瘤狀病毒的縮寫,研究認為,它就是導致宮頸癌的罪魁禍首。HPV是一個大家族,目前已經發現了120餘種,其中高危型HPV有14種,其中HPV16和HPV18格外突出,被稱為zui高危型HPV。HPV檢查就是看看有沒有HPV尤其是高危型HPV和zui高危型HPV感染。HPV感染是導致宮頸病變的主要危險因素,但不代表感染HPV就一定會導致宮頸病變,還需要結合宮頸細胞學(TCT)進一步明確。

  TCT代表“薄層液基製片細胞學檢測”,是目前國際上的宮頸癌細胞學廣泛使用的檢查技術。一句話形容就是:看看宮頸細胞發育到底正不正常!TCT檢查不僅僅能篩查宮頸癌,還能查滴蟲、黴菌等病原微生物感染。

  02癌前病變一定會變成癌嗎?

  80%女性一生中總會感染HPV,但是絕大部分都能靠自身免疫消滅掉。可如果感染的是高危型HPV,比如16、18型,恰好自身又不能清除,形成“高危型HPV持續感染”,是有可能發展成宮頸癌的。

  持續的HPV感染髮展成宮頸癌前

  一般會經歷這幾個階段

  一、“低級別”鱗狀上皮內病變

  這個屬於輕度病變。40%~50%的患者在一年的隨訪期內可自行轉歸,20%~30%維持不變,有20%~30%的患者會進展為癌前病變。

  二、“高級別”鱗狀上皮內病變

  發展成浸潤癌通常需要幾年到十幾年的漫長時間,可進行早期的治療干預去阻斷宮頸癌的發生。

  03程度不同,病變治療的方法也各異!

  宮頸(High-grade)簡稱:HSIL,它屬於癌前病變,談到癌前病變大家不要害怕,癌前病變儘管第一個字是“癌”,但是第二個字是“前”,也就是説目前診斷還不是癌,甚至1/3到1/2的人能夠自行轉歸,説白了就是“不治自愈”。但是也不能太樂觀,要麼維持癌前現狀,要麼進展為癌,而且時間越長,進展為癌的風險就越高。因此,不能姑息,否則後患無窮。

  對於宮頸高級別病變,宮頸錐切術是醫生推薦治療方法。它能夠準確診斷和切除病灶,創傷小併發症少。只有在特定情況下才考慮全子宮切除,例如無法進行宮頸錐切術的情況、宮頸錐切術後病變殘留或復發難以治療的情況、合併其他婦科疾病或其他疾病的情況。

  這就是當醫生為啥常常説話不絕對的原因,如果患者未曾生育且轉化區為1型,還可以行激光手術,如果診斷為HSIL/CIN2還可以密切隨訪,這個需要根據具體情況具體判斷。

  請注意,以上建議僅供參考,具體的治療方案需要根據醫生的專業意見和患者個體情況來確定。

  再來説宮頸錐切術。這個手術可以切除病變組織,然後病理科醫生在顯微鏡下仔細的對病變組織進一步檢查。通過檢查,大部分患者維持原診斷(診斷和治療同時搞定),而少部分患者則被進一步診斷為癌,這部分患者屬於早期的隱匿性宮頸癌患者,病灶極為早期和隱匿,但通過錐切術得以早期診斷,並能接受早期治療,這往往讓患者擁有更好的預後,很多患者可以達到治癒的目標,然後便是術後的定期隨訪。

  要特別説明的是,對於陰道鏡活檢報告為宮頸低級別鱗狀上皮內病變(LSIL)的患者而言,只要宮頸塗片報告為HSIL,即使陰道鏡活檢報告為LSIL仍按HSIL處理。哪怕是低級別病變,也不能掉以輕心。

  無論選擇哪種治療方法,對於高級別病變患者來説,術後的隨訪非常重要。同時,可以考慮接種HPV疫苗作為預防措施,以進一步降低疾病復發的風險。

  04干預方法

  1、有性生活的女性,每年應做一次TCT及HPV檢測,如有異常,則需要進行陰道鏡檢查或活檢。

  2、積極治療慢性宮頸炎及宮頸癌前病變,性生活要注意衞生。

  3、接種HPV疫苗,預防宮頸癌發生。

  4、保持健康生活方式。加強鍛鍊增強自身免疫力。
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