【什麼是根管治療?】

　　“根管治療”(杜牙根)，就是對“牙根的管腔”中的“牙髓”所做的治療。這是一種牙髓病和根尖周病的治療方法，主要目的是去除牙髓中的感染物，消除疼痛和炎症，保留患牙的功能和美觀。從此這顆牙齒沒有了神經，也就不會感到疼痛了。

　　【為什麼要做根管治療?】

　　牙齒爛掉，很多人的想法都是：大不了“一拔了之”。然而，在牙體牙髓科，這裏的醫生所做的就是盡力幫助患者挽留每一顆牙齒。

　　根管治療(杜牙根)就是百姓俗稱的牙齒殺神經，當我們的牙齒因外傷、齲病、發育畸形等原因出現了自發性的疼痛或是牙齒內部的神經組織發生了壞死或者牙根周圍出現了炎症，就必須要做根管治療，通過清除牙髓腔及根管內的壞死組織，在消毒後放入封閉根管的材料，解除病變組織對牙神經的壓迫刺激，可以有效防止牙齒的情況進一步惡化。

　　【需要根管治療的情況】

　　✅不可復性牙髓炎

　　✅牙髓壞死

　　✅牙內吸收

　　✅根尖周炎

　　✅牙根已發育完成的移植牙，再植牙

　　✅某些非齲性牙體硬組織疾病

　　簡單說當你有變色牙或自發痛，夜間痛,冷熱痛或牙齒下有一個小膿包(竇道)，這些情況就可能要根管治療。

　　【根管治療過程】

　　首先醫生會讓拍三張牙片;

　　✅第一張~治療前，它能夠幫助醫生了解牙根的基本情況，制定治療計劃。

　　✅第二張~治療中，能夠幫助醫生了解治療情況，如根管預備是否到位等，並制定下一步治療方案。

　　✅第三張~治療結束後，它能幫助判定根管充填質量，發現問題及時補救。

　　治療過程：開髓、去除牙髓及炎症組織、擴根、沖洗、乾燥、隔濕後根充、補牙、做冠(部分需打樁後做冠)。

　　✅麻醉：在治療前，口腔醫生會給患牙周圍注射局部麻醉藥，使牙髓和牙周組織失去知覺，減輕治療過程中的不適感。

　　✅開髓：口腔醫生會用特殊的器械在患牙的牙冠上鑽一個小孔，進入牙髓腔，將牙髓中的神經、血管和其他組織清除出來，故這一步也叫做“抽神經”。

　　✅根管預備：口腔醫生會用細長的針狀器械在根管內進行擴大和整形，使根管成為一個光滑、清潔、規則的空腔，方便後續的消毒和填充。同時，口腔醫生會用根管消毒液或超聲盪洗器械對根管進行沖洗，去除根管內的細菌和殘留物。

　　✅根管消毒：口腔醫生會在根管內放入一種消炎殺菌的藥物，一般需要放置5-7天，以便徹底消滅根管內的細菌，防止感染復發。這一步也叫做“根管封藥”。

　　✅根管填充：口腔醫生會用一種牙膠材料和與人體生物相容性好的糊劑將根管從根尖到根管口的部分完全填充起來，使根管與外界隔絕，防止細菌再次侵入。這一步也叫做“根管填充”。

　　✅牙冠修復：由於根管治療後的牙齒抗力變弱，容易折裂，所以口腔醫生會建議患者在患牙上做一個牙冠，以保護牙齒的結構，恢復牙齒的形態和功能。

　　【牙冠有三種材質】

　　✅金屬牙冠：不美觀，時間長了牙齦可能會有金屬着色，就是變黑，唯一的優點是價格最便宜。

　　✅金屬烤瓷牙冠：這類牙冠是在金屬材質的表面烤上一層瓷，美觀度有所改善，但牙齦的着色問題依然存在，且容易瓷脫落、崩瓷。價格比較便宜，但是比金屬的貴點。

　　✅全瓷類牙冠：這類牙冠是由一個瓷塊整體切削出來的，比較結實，不會存在崩瓷的風險，對牙齦沒有刺激。而且，將來如果患者需要照核磁 CT 的話，也無需拆除牙冠，這類通常比較推薦。

　　【根管治療後為什麼要“打樁”?】

　　對於牙齒僅剩殘冠、殘根的情況，由於牙冠修復能用的天然牙體固位組織太少，不足以支持牙冠修復，所以需要利用牙根輔助固位，即在牙根“打樁”。

　　✅通常有金屬樁和纖維樁兩種。

　　✅樁的長度通常大於牙根長度的1/2，1/3。

　　✅經取模、製作樁核後，將其粘接固定在根管內，然後再做牙冠修復。

　　【牙冠必須要做嗎?】

　　是比較建議做的。因為根管治療讓牙神經失活，牙齒會失去營養和活力，就會變脆，吃硬東西容易崩裂，輕微崩裂還可以做牙冠挽救，嚴重崩裂後需要拔牙，比較麻煩。所以，不如直接做牙冠保護好牙齒。

　　【根管治療疼嗎?需要做幾次?】

　　根管治療過程一般要到診所去2-5次，只有一次有痛感，一般在局部麻醉下進行治療(牙髓壞死時無需局部麻醉，也無痛感)。治療後放入牙齒內部的藥物可能會導致輕微腫脹或出現輕微疼痛，這是正常現象，之後會慢慢消失，也可能通過服用止痛藥物來控制。

　　【根管治療要注意什麼?】

　　✅治療過程中避免牙齒咬較硬較黏的，防止臨時封的材料脫落，也可減少牙齒折裂的風險。

　　✅保持口腔衛生，整個治療周期和平時一樣，應正常刷牙。

　　✅目前根管治療技術已經很成熟，成功率在90%以上。

　　✅根管治療有可能失敗，可能發生牙髓再次感染，需要二次根管治療。

　　✅根管治療失敗的牙齒，二次根管治療難度增大、風險增高，可能最後需要拔牙。

　　✅根管治療期間，可能伴隨短暫的脹、悶、輕微疼痛，可以觀察不適症狀是否緩解，或適量服用止痛藥;如果出現嚴重的腫痛反應，及時就醫。

　　✅觀察一到兩周後，如果沒有特殊症狀，就可以做牙冠修復。