醫生總說要定期做眼底檢查，眼底檢查到底是要查什麼?

　　我只是眼睛看東西有黑影，醫生為什麼要給我開好幾項檢查?這些檢查都有什麼意義?

　　眼底病中心的門診里，經常有患者拿着檢查單發出以上疑問。

　　眼底指的是眼球內後部的組織，包括玻璃體、視神經、視網膜、視網膜動靜脈血管、黃斑區(視物中心)、脈絡膜等，若發生病變，一般肉眼無法直接觀察到，需要通過眼底檢查來診斷。眼底基礎的檢查項目主要有眼底鏡、眼底照相等，當基礎的眼底檢查無法完全確定病情、病因時，則需要結合其他檢查項目來進一步明確診斷。

　　那麼，眼底常見的檢查項目主要有哪些呢?做這些檢查分別有什麼作用呢?

　　眼底檢查

　　01眼底鏡

　　眼底鏡檢查是眼底檢查的基礎項目，可以直觀地發現眼底血管改變，如動脈硬化，視網膜出血、滲出、裂孔、脫離等，醫生通過眼底鏡檢查的異常，結合病人年齡、疾病、症狀等因素，綜合判斷需要進行其他的眼底檢查項目。

　　02眼底照相

　　眼底照相檢查可以了解眼底情況，排查糖尿病性視網膜病變、老年性黃斑變性、視網膜色素變性、黃斑裂孔等玻璃體視網膜疾病，通過眼底照相檢查，能直觀了解眼底視網膜組織的健康水平，不僅能篩查出常見的致盲眼病，還能及早發現慢病風險，有助於提升居民眼健康水平和慢病管理水平。

　　目前常用的眼底照相方式主要有：散瞳眼底照相、免散瞳眼底照相、廣角/超廣角眼底照相。

　　不過，當前一些眼底疾病單純通過眼底照相檢查不能完全確定，常需結合光學相干斷層掃描、熒光素眼底血管造影等檢查以進一步明確診斷。

　　03眼底A/B超

　　眼科A/B超是眼科常用的檢查方法，用於評估眼部的結構和病理情況。

　　其中，A超主要用於測量眼部的各種參數，如眼球長度、角膜厚度、前房深度等，幫助醫生了解眼體結構的具體情況;而B超則適用於屈光間質不透明時，通過獲取二維圖像來觀察眼內情況，可以檢查玻璃體混濁、視網膜脫離、眼內及球後占位性病變、眼眶占位性病變、眼內異物等眼底疾病。

　　眼科AB超為醫生提供了重要的診斷依據，有助於眼部疾病的早期發現和治療。

　　04光學相干斷層掃描(OCT)

　　光學相干斷層成像術(Optical coherence tomography,OCT)是一種高分辨率的光學影像技術，可以觀察眼前節和眼後節的顯微形態結構，是眼底疾病重要的影像診斷手段之一。它雖被喻為“眼科CT”、眼底“光學活檢”，但它無輻射、無創傷，使得視網膜每一層結構如同“千層蛋糕”一樣清晰可辨，主要用於檢查黃斑部病變，對黃斑疾病具有重要的鑑別診斷意義，亦可用於檢測視盤周圍神經纖維層的厚度。

　　05光學相干斷層掃描血流成像(OCTA)

　　OCTA是診斷眼底病的眼科影像學新技術，是OCT功能成像方面的重要拓展，無需注射任何造影劑即可顯示眼底各層血流情況，有效避免了傳統眼底血管造影檢查時間長、操作有創繁瑣，造影劑過敏等問題，安全無風險，且檢查結果與傳統有創造影高度一致，方便快捷，尤其對孕婦、兒童、肝腎功能不全患者的眼底檢查提供了安全保障。

　　傳統OCT設備僅能觀察黃斑區結構，對於視網膜及脈絡膜血管形態及血流運動不能識別，現有OCTA技術分辨率高，範圍廣，可以分層顯示眼底微血管的形態，目前已迅速應用於眼底的臨床診療和研究領域，成為對視網膜、脈絡膜血管評估的新的金標準。OCTA對於眼底黃斑疾病、視網膜脈絡膜血管性疾病、眼底炎性疾病、變性性疾病等諸多眼病能夠提供更準確的影像及數據，是眼科極其有價值的影像工具，促進了眼底病診療水平的提高。

　　06熒光素眼底血管造影(FFA)

　　熒光素眼底血管造影(fluorescein fundus angiography ,FFA)可以動態顯示視網膜微血管、血管結構，真實記錄眼底情況的動態變化(比如滲漏等),明確定位脈絡膜新生血管的位置、大小。

　　需要注意的是，FFA是有創檢查，可能出現噁心、嘔吐、喉頭痙攣等不良反應，肝腎功能嚴重損害患者和妊娠患者可能不適合FFA檢查。