什麼是斜視?

　　“斜視”是指一隻眼注視時，另一隻眼視軸方向(即光線進入眼球的路徑)偏離平行的位置異常眼位。正常情況下雙眼運動協調一致，同時朝一個目標方向注視，並且形成一個完整有立體感覺的單一物象，而斜視是指兩眼不能同時注視目標，當一眼注視目標時，另一眼出現偏離目標的表現，並可能將一個物體看成兩個物象，俗稱“鬥雞眼”“斜眼”。斜視是與視覺發育、解剖發育、雙眼視覺功能和眼球運動功能密切相關的一類疾病，它在兒童中的患病率約為0.8%-6.8%，是導致兒童視覺發育障礙的常見眼病。

　　斜視的分類

　　斜視的分類比較複雜，根據眼位偏斜方向分為水平斜視、垂直斜視和其他斜視。

　　水平斜視分為外斜視和內斜視，其中間歇性外斜視是兒童最常見的斜視類型，人們常說的“鬥雞眼”也是斜視的一種，它指的就是內斜視。垂直斜視包括上斜視、下斜視。其他斜視還有旋轉斜視、混合斜視等。

　　根據斜視發生年齡可以分為先天性斜視和後天性斜視。先天性斜視是指出生後或出生後早期發現的斜視，先天性內斜視多於出生後6個月內出現，先天性外斜視多於出生後1歲內出現，可能與出生時存在的缺陷有關。後天性斜視是指出生後6個月或1歲後發生的斜視。

　　斜視的治療方法

　　斜視的矯正方案需要根據患者的斜視度及眼部其他情況來進行選擇。常見的斜視矯正方法如下：

　　(1)眼鏡：有的斜視可以通過佩戴合適度數的眼鏡進行矯正，如調節性內斜視。由於增加視物清晰度可增強對融合機制的刺激，對於存在屈光不正尤其是散光和屈光參差的外斜視兒童必須矯正，以保持主動的調節性集合。另外，對於小度數外斜視，通過配戴三稜鏡有助於控制眼位，減輕視疲勞，繼續獲得雙眼單視。

　　(2)眼罩：如果孩子存在屈光不正性弱視，可以在矯正屈光度數下，將視力好的眼睛上進行一定時間的眼罩遮蓋，強迫視力差的眼睛工作，這有助於雙眼視力的平衡，也有助於提高斜視治療的效果。

　　(3)正位視訓練：不能代替手術，只能作為一種輔助療法。包括：集合訓練(筆尖訓練、底向外三稜鏡集合訓練)，交替遮蓋，增大融合範圍。

　　(4)藥物治療：散瞳劑(完全或部分矯正屈光性調節性斜視)、縮瞳劑(減少中樞調節以及雙眼過度內聚導致的內斜視)及肉毒桿菌毒素療法(對於不能承受麻醉或手術的小角度間歇性外斜視患者，可獲得較滿意的外觀效果。)

　　(5)手術：在嘗試以上治療方式後仍存在明顯斜視，視功能受損嚴重，需要通過對眼部肌肉進行手術，才可以糾正。多數斜視手術最佳矯正年齡為4-6歲，一些特殊先天性斜視手術年齡應該在1-2歲。開始治療的年齡與治療效果關係很大，早期發現，早期干預，早期治療，可以防止弱視發生，同時有利於恢復或建立精細的立體視功能。該過程可能需要不止一次的手術，還可能仍要佩戴眼鏡。一般來說，斜視的治療越早越好。越早治療，越有希望糾正斜視的問題，隨後的密切隨訪也非常重要。