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深圳眼科|兒童驗光配鏡的流程有哪些?發布時間:2024年6月19日

來源:深圳博愛曙光醫院2024年6月19日浏覽:470次
  目前隨着社會的發展、生活環境和生活方式的改變,屈光不正,特別是近視的發生率逐年增高,且更趨於低齡化。因此對於兒童的驗光配鏡也越來越引起家長的關注和重視。那么兒童驗光配鏡的流程有哪些呢?

  兒童驗光配鏡的流程有哪些?

  1、

  問診 | 初查

  驗光之前由醫生檢查眼部情況、詢問病史,確定有無散瞳禁忌及其他引起視力下降的眼病或其它疾病,然後依據兒童的年齡及配鏡情況選取適當的驗光方式。

  2、

  散瞳驗光

  一般而言,12歲以下的兒童需進行散瞳,每日2次,驗光前連用3天,然後驗光,3~4周後復驗確定配鏡度數。12~18歲兒童選用散瞳,每20分鐘滴藥一次,共2次,初次點藥40分鐘後驗光。

  通過插片試鏡的方法或使用綜合驗光儀,依據被檢查兒童的主觀感覺來確定鏡片度數。

  為什麼要散瞳?

  這是因為兒童時期調節能力較成人強,驗光時如果不散瞳,誤差會比較大。對於眼底和屈光間質檢查均正常,而視力比較差的兒童,需要用散瞳驗光的手段來確定屈光不正的性質,排除是否存在假性近視的可能,如果存在假性近視,一旦散瞳,調節作用消失,假性近視也隨之消失。

  3、

  復驗確定準確度數

  復驗的選擇時間應為散瞳劑藥效消失,瞳孔回復正常,眼調節力恢復後進行。

  4、

  開具驗光配鏡處方

  驗光處方是配鏡的依據,兒童由於自身年齡的特點以及存在各種眼病需要治療,因此兒童配鏡和成人配鏡的原則完全不同,兒童近視、弱視配鏡原則也是非常特殊的,如果合併斜視配鏡原則更為複雜。基本原則如下:

  1、不合併斜視弱視(不合併弱視)

  近視為最佳視力的最低度數矯正,視力矯正到1.0即可

  遠視減去調節配鏡,由驗光師試鏡並根據視力和症狀配鏡(遠視減掉1D調節)

  對於不配合檢查的患兒近視常規配鏡,遠視再減除1D的調節配鏡。

  2、弱視的兒童配鏡(不合併斜視)

  6歲以下兒童,遠視、散光足量矯正(低齡兒童視覺適應能力強)。

  6-9歲兒童,高度遠視適當減少,散光足量矯正,二次配鏡時遠視給足。

  9歲以上兒童,高度遠視,高度散光按照2/3首次配鏡,二次配鏡爭取給足(高齡兒童適應能力差)

  屈光參差兒童,低齡兒童可以超常量給鏡(雙眼可超過300度以上)。大齡兒童根據醫囑適當逐情給鏡。

  3、弱視兒童配鏡(合併斜視)如果弱視合併斜視需要治療,則按弱視配鏡原則配鏡,不考慮斜視情況,弱視治癒後再根據斜視及手術配鏡原則配鏡。

  4、斜視兒童配鏡(不合併弱視) 【外斜視、外隱斜】

  合併遠視,低矯配鏡(遠視度數大了,可加重外斜)

  合併近視,足量矯正(近視度數可以控制外斜視)

  【內斜視,內隱斜】

  合併遠視,足量矯正(遠視度數可以控制內斜)

  合併近視,適當低度矯正(最佳視力,最低度數)

  調節性內斜視,遠視全矯配鏡,換鏡時要根據同視機檢查結果適當減遠視度數,應該在保證斜視度數不增加的前提下減少遠視度數。

  5、

  選擇合適的鏡片及鏡架

  不同材質的鏡片和鏡架會影響佩戴的舒適度,特別是對於高度近視、遠視或散光的兒童,由於鏡片度數高,鏡片的重量和厚度也會隨之增加,選用折射率比較高的超薄鏡片以減輕鏡片重量,提高戴鏡舒適度。此外鏡架的大小應該儘量和兒童的臉型、鼻樑及瞳距相協調,避免活動中滑落或擠壓顏面。

  其它特殊注意事項

  如果孩子伴有斜視弱視需根據檢查結果確定是否需要進行訓練治療,對於一些近視度數增長較快的孩子可以配合使用功能性鏡片或藥物,如離焦框架眼鏡、角膜塑形鏡、RGP鏡片等;

  對於18歲以下的青少年兒童,建議每半年檢查一次視力,一旦發現孩子視力異常應及時醫治,以免延誤醫治。驗光配鏡要選擇正規的醫院,避免因配鏡不當而影響視力發育。
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