許多女孩發現意外懷孕了，驚慌失措之餘，就提出了這個問題。經常在網絡上詢問、在診室里詢問、那到底該如何選擇呢?

　　藥流還是人流

　　01 藥流的機理、過程和預期的效果

　　應用大劑量一種對抗孕激素受體的藥物，配合前列腺素製劑，使胚胎自母體剝離開來，通過子宮的收縮擠壓，將胚胎排除體外。

　　藥物流產一般一共用藥三天，胚胎通常在第三天排出，脫膜則在1-2周內排出。

　　藥流用藥期間會有中度腹痛、噁心嘔吐等症狀。藥流的成功率為90%左右， 不到10%的人會失敗， 需要再輔以清宮術。藥流之後出血的時間比較長，為2-3周。藥流後需要休息2周。

　　02 人流的機理、過程和效果

　　人流是通過負壓吸引的方式將胚胎吸出，目前大多數情況都是輔以靜脈麻醉的。

　　手術時間短，大約5-10分鐘。對於經驗豐富的手術醫生來說， 這種手術大約99%都能夠順利完成。

　　人流後出血時間短， 大約1周左右。人流後也需要休息2周。

　　03 藥物流產的優缺點

　　使用比較方便，不需要流產器械進入子宮，可以避免對子宮的傷害，不易引起感染。可以避免手術的疼痛和手術中的併發症，又可以達到人工流產的目的。

　　與人工流產相比，藥物流產的成功率比較低。可能會有副作用，有的人在服藥過程中可能會發生噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉的反應。

　　04 人工流產的優缺點

　　快捷，出血少。人工流產屬於手術操作，手術時間一般較短，術後大部分患者出血不多，流血時間也短。

　　缺點是人工流產需要宮腔操作，有手術的相關併發症，比如出血、子宮穿孔，感染、空吸或漏吸，感染，盆腔炎等疾病，反覆多次手術還可能造成月經量少、宮頸粘連、宮腔粘連、繼發性不孕等。

　　05 怎樣選擇藥流或人流

　　首先要仔細在門診進行全面的檢查，包括血尿常規，白帶常規，婦科檢查，感染項目篩查，血型，出凝血時間等檢查進行全面評估。還要做超聲，確定是宮內孕才可以行藥流或人流。

　　藥流限制在懷孕49天內。過大或過小都容易失敗。藥流的年齡應該不超過40歲。以前藥流失敗者不應該再選擇藥流。有肝功能不正常者不適合藥流。

　　人流適合於妊娠10周內，沒有比較嚴重的內科疾病，沒有比較明顯的子宮位置或形態異常者均適合人流。

　　一些特殊情況，比如子宮頸不易暴露者，有子宮肌瘤者，有子宮瘢痕者，宮頸妊娠，子宮瘢痕妊娠等情況，人流是有很大風險的，需要手術醫生的認真評估。