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胃潰瘍一定要照胃鏡嗎？內科醫生為你解答關鍵問題

發布時間：2026年9月15日

來源：深圳博愛曙光醫院2026年9月15日浏覽：470次

胃潰瘍是香港常見的消化系統疾病，很多患者感到上腹不適時，第一個疑問便是：「胃潰瘍一定要照胃鏡嗎？」從內科醫學角度來看，胃鏡檢查是診斷胃潰瘍的「黃金標準」，但並非所有情況都必須立即進行。本文將詳細解釋胃鏡的角色、適用時機及替代選擇，助你作出明智決定。

胃潰瘍的主要成因包括幽門螺旋桿菌感染、長期服用非類固醇消炎藥（如布洛芬）、壓力過大及不良飲食習慣。典型症狀為上腹灼痛、飯後腹脹、噁心或嘔吐，嚴重時可能出現黑便或吐血。當出現這些警號時，內科醫生通常會建議進行胃鏡檢查，以明確診斷。



胃鏡檢查的關鍵作用
- 直接觀察潰瘍位置及大小：胃鏡能清晰顯示胃黏膜的損傷程度，區分良性潰瘍與惡性病變。
- 提取組織化驗：如發現可疑病變，可即時取組織作病理檢查，排除胃癌風險。
- 檢測幽門螺旋桿菌：胃鏡下可進行快速尿素酶測試，準確率達九成以上。
- 即時治療：部分出血性潰瘍可在內鏡下止血，避免手術。

何時可能不需要胃鏡？
對於年輕、無警訊症狀（如體重急降、貧血、吞嚥困難）的患者，醫生可能先採用非侵入性檢查。例如：
- 幽門螺旋桿菌吹氣測試：檢測是否存在感染，若呈陽性且症狀典型，可先進行除菌療程。
- 上消化道鋇餐造影：吞服顯影劑後照X光，能觀察潰瘍輪廓，但無法取組織，準確度較胃鏡低。
- 糞便潛血檢查：篩檢有無消化道出血。

需要注意的是，若症狀持續兩週以上、年齡超過45歲或有胃癌家族史，內科醫生強烈建議進行胃鏡檢查，以免延誤病情。

胃鏡檢查的流程與安全性
現時胃鏡檢查已相當成熟，多在鎮靜狀態下進行，患者幾乎無不適感。整個過程約10至15分鐘，檢查後休息片刻便可離開。常見副作用僅為短暫喉嚨不適或腹脹，嚴重併發症（如穿孔或出血）發生率極低，少於千分之一。

治療與後續跟進
確診胃潰瘍後，內科治療方案包括：
1. 服用質子泵抑制劑（PPI）抑制胃酸分泌，促進潰瘍癒合。
2. 根除幽門螺旋桿菌（如適用），療程約兩星期。
3. 停用非類固醇消炎藥，改用對胃傷害較小的藥物。
4. 調整生活習慣：定時進食、避免辛辣油膩、戒煙限酒、管理壓力。

一般潰瘍在治療四至八星期後可癒合，但部分患者需定期覆診，甚至重複胃鏡檢查以確認康復情況。

總結：胃潰瘍一定要照胃鏡嗎？
答案是：視乎具體情況。對於有警訊症狀、高風險因素或治療無效的患者，胃鏡是無可替代的診斷工具；而年輕、低風險患者可先嘗試非侵入性檢查。無論如何，出現疑似胃潰瘍症狀時，應盡快諮詢內科醫生，制定個人化檢查方案。

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